机械之家讯：虽未进医保，但精度高损伤小，患者医院双受益
尚未纳入医保，让机器人操刀患者需多掏3万元患者受益，机器人将在越来越多医院出现
耗资2000多万的达芬奇机器人(全称为“机器人辅助内窥镜手术操作系统”)去年9月被鼓楼医院正式引进，为我省地方医院首次引进这一高精尖的医疗设备。记者了解到，尽管这一先进医疗技术在推进过程中面临难以进入医保等瓶颈，但因具有减轻患者痛苦、减少患者住院日、减少输血量等传统手术所不具备的优势，正被越来越多的医院和患者所推崇。一位业内人士表示，机器人手术走向普及是大势所趋。
两小时，机器人为国内年龄最大患者切除膀胱肿瘤
今年93岁的陈大爷家住镇江丹阳，老人家两个月前出现血尿，到当地医院检查被诊断为膀胱癌，由于肿瘤侵犯了尿道口，引起了双侧肾积水和血尿，当地医院要求他转入南京鼓楼医院寻求手术路径。
今年4月底，陈大爷入住鼓楼医院。该院泌尿外科主任郭宏骞根据其各项检查判断，老人的病情比较严重，若不及时手术，可能会引发大出血危及生命。但若采用传统手术，手术创伤大、手术时间长、术中出血多，对于93岁的老人来说，这些都不利于其后期康复。多专家会诊权衡后决定，为其采用最为微创的机器人手术。
本月7日，陈大爷被推进手术室，两个小时后，肿瘤被成功切除，“如果是传统的腹腔镜手术，至少要4个小时以上。”泌尿外科主任医师李笑弓介绍，泌尿系统器官尤其是前列腺的位置位于盆腔最底部，传统腹腔镜只有上下两种角度，难以深入，而机器人拥有6个自由角度的机器臂，同时有可放大10—15倍的三维高清双镜头，让机器人来操刀，手术视角更宽，肿瘤切除将更彻底。
记者在手术视频画面上看到，达芬奇机器人由三部分组成：外科医生控制台、床旁机械臂系统和成像系统。手术时，由操控机器人的主刀医师和协助机器人手臂的助理医师配合完成，医生通过放大10—15倍的影像，进行精确的手术操作。
尚未纳入医保，让机器人操刀患者需多掏3万元
记者了解到，将达芬奇机器人引进手术间，我国部队医院在5年前开始尝试。南京军区总院在我省第一个引进达芬奇手术机器人，从2010年起至2014年6月，手术量就突破了1000台，为当时全国单台机器人手术量最多的医院。
不过，这一先进手术在推进过程中一直面临着一个障碍——费用不能纳入医保，“2万元/次的开机费+1万元左右的器械费，均不在医保报销范围。相较于传统手术，患者需要多掏3万元。”李笑弓坦言，部分患者从经济承受能力等方面考虑最终会选择开腹、腹腔镜等传统手术方式，但更多患者综合权衡之后会选择机器人手术，“去年9月开机以来，机器人已顺利完成200多台手术量，跻身全国前十。”
患者受益，机器人将在越来越多医院出现
“设备耗资超过2000万，因进不了医保被部分病人舍弃，现阶段看来，引进机器人对很多三甲医院需‘慎之又慎’，但一定是未来的大势所趋。”李笑弓认为，一方面，其存在可观的社会效益，“以陈大爷手术为例，如果是传统手术，不仅手术时间要翻两倍，其住院日也将较机器人手术多出一倍，术中的出血量也将大幅增加。在血源紧张的当下，推行机器人手术可以缓解日益加剧的血荒，而住院时间节省一半也可让人满为患的大医院加快床位周转率，满足更多患者的需求。”另一方面，目前全国600多万医务人员要服务10多亿人口，医生都在超负荷工作，这一新技术的应用可将部分医生从手术台上解放出来，获得充分休息。
在江苏省卫生法学会副会长胡晓翔看来，精确性高、损伤小的新技术应用，不仅让患者受益，对医院的口碑、团队的影响力都有所提升，这是很多大医院不惜重金引进高精尖设备的重要动力。
据悉，机器人手术2000年逐渐在欧美被推广，截至2014年底，全球共装机达芬奇机器人3266台，其中美国2223台，欧洲549台，亚洲350台，我国内地共29台，其中9台在北京。
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